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月经失调不孕肥胖痤疮,都跟这种病

 

月经失调、不孕、肥胖、痤疮,都跟这种病有关,你知道多少?

相较于糖尿病、甲状腺疾病和糖尿病并发症如高血压、肾脏损伤等慢性疾病,很多患者对多囊卵巢综合征感到陌生。但其实多囊卵巢综合征离我们并不遥远,这种疾病的患者越来越多。这种病不但会影响患者的激素分泌、月经周期、外表和生育能力,还容易并发高血压、糖尿病、子宫内膜癌等,所以早期诊断很关键。诊断明确后,采取积极有效的治疗手段能够使远期并发症降至最低。

什么是多囊卵巢综合征?搜索

多囊性卵巢综合征是一种糖代谢异常与生殖功能障碍并存的常见的生殖内分泌疾病,常起病于青春期,临床表现包括不同程度的月经异常、多毛、不孕、肥胖、痤疮、脱发、卵巢多囊样改变,以及雄激素过多等一系列内分泌改变,是引起排卵障碍性不孕的常见原因,其在国内的发病率约为8.25%,不孕率为27.8%。

为什么会患多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征的病因至今尚未阐明。但目前已有的研究倾向于认为多囊卵巢综合征是由于遗传基因、环境、生活方式等多种原因共同作用的结果。研究发现,母亲患有多囊卵巢综合征的女性更容易患该疾病。生活方式诸如吸烟、饮酒、社会心理压力大等也都与多囊卵巢综合征的发生有关。我们还需要认识到肥胖和多囊卵巢综合征的紧密联系。这二者的因果关系尚未明确,目前一般认为肥胖是多囊卵巢综合征的易感因素。

出现以下症状时应警惕自己是否患病:

月经失调

为最主要的症状。多表现为月经稀发(周期35天)或闭经,闭经前常有月经量少或稀发,有时也会表现为不规则子宫出血,经期无规律性甚至月经频发。

不孕

想要宝宝的女性若长时间无法怀孕,医院检查。多囊卵巢综合征因其引起的月经不调和排卵障碍是女性不孕的主要病因。

多毛、痤疮

在高雄激素水平下,女性可呈现男性毛发分布特征,如上下唇、背上部、胸部、上腹部等部位出现粗毛。同时由于雄激素过高引起皮脂腺分泌旺盛,造成多囊卵巢患者容易形成痤疮。

肥胖

50%以上的患者会伴有肥胖或超重。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多都有着密切的关系。

多囊卵巢综合征有哪些危害?

最影响育龄期女性的危害是不孕。多囊卵巢综合征的患者往往持续性无排卵,没有办法自然受孕。不孕常会严重地影响这类患者的生活。

其次易增加其他疾病的发病率。此类患者高血压发病率较普通妇女高8倍,糖尿病发病率增加6倍,另外多囊卵巢综合征还会增加患者妇科肿瘤的发病率,如子宫内膜癌变等。而这类患者一旦妊娠,其妊娠糖尿病和妊娠期高血压的风险都将明显增加。

可以看到多囊卵巢综合征对女性而言危害巨大,所以早期诊断和治疗十分重要!

尽管PCOS常见,但诊断并非B超提示卵巢多囊样改变就可诊断。正常育龄期妇女中20%~30%可有卵巢多囊样改变,也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。对于疑似PCOS的患者,还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。

PCOS是一种复杂、多系统的内分泌代谢疾病,具体病因不明确,无有效的治愈方案,以对症治疗为主,且需长期的健康管理。其治疗理念亦应从以前单纯的调经促排卵转变为改善胰岛素抵抗和降高雄激素促排卵处理的密切结合。

由于PCOS患者不同年龄治疗需求不同,因此,临床处理应根据患者主诉、治疗需求、代谢改变,采取个体化对症治疗措施,以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。

治疗中生活方式干预是基础,控制体重贯彻整个治疗始终,应在药物治疗之前或伴随药物治疗时进行。研究显示减轻体重5%或以上能减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并且有利于不孕治疗。减轻至正常范围体重能改善胰岛素抵抗并且阻止PCOS长期发展的不良后果。

药物治疗包括:

1.调整月经周期:口服短效避孕药、孕激素用于周期性调经。对于月稀发但有规律排卵的患者,若无生育或避孕要求,周期长度短于2个月,可观察随诊,无需用药。

2.高雄激素的治疗:常用的药物为短效口服避孕药、螺内酯。治疗痤疮一般用药3~6个月可见效。若为治疗性毛过多,服药至少需要8个月才显效。有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者可到皮肤科就诊,配合相关药物局部治疗或物理治疗。

3.代谢调整:调整生活方式,减少体脂治疗,常用二甲双胍治疗。二甲双胍不仅可以改善患者的促黄体生成素、睾酮及胰岛素敏感性相关指标,还能促进更多排卵。因此除了在调整代谢时使用,还在辅助生殖治疗中应用。

4.促进生育:排除其他的健康和生育问题,依然强调改善生活方式的重要性,特别是控制体重。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者,可予药物促排卵,常用药物枸椽酸氯米酚(CC)、促性腺激素。

警惕伴发病

如前所述,多囊卵巢综合征的患者发生高血压、糖尿病、子宫内膜癌的风险增加,所以需要监测血压,及时发现高血压;警惕糖尿病:多饮多尿多食、易疲劳、伤口愈合变慢、视物模糊、时有手麻脚麻等;预防癌症:口服避孕药或者孕激素可以有效地降低子宫内膜癌的风险。

对于PCOS患者的治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题,还需要重视心理疏导、远期并发症预防。

诊治PCOS不仅要对患者建立起一套长期的健康管理策略,对一些与并发症密切相关的生理指标进行随访,例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病,做到疾病治疗与并发症预防相结合,还需要不同专科之间的联合,包括专业知识的联合,及医生和医生的联合,共同治疗这一疾病。

整理自:上海市糖尿病临床医学中心、医脉通

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