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慢性化脓性中耳炎什么情况下要手术

 

慢性化脓性中耳炎什么情况下要手术?

作者:刘军

单位:医院耳鼻咽喉头颈外科

慢性化脓性中耳炎的治疗简单分为观察、药物保守治疗和手术治疗。传统的中耳炎分类分型将化脓性化脓性中耳炎分为又有单纯型、骨疡型(肉芽型)和胆脂瘤型3种,目前把胆脂瘤中耳炎(或中耳胆脂瘤)单独分出来了,分型不同,治疗方法也不尽相同。

单纯型中耳炎一般用药物治疗,通过抗菌、排脓、消肿、药物,配合理疗,小穿孔在炎症完全控制后一般可以自己愈和。经保守治疗如果遗留以下问题:大的中央性穿孔半年以上未愈合,一般在干耳1个月后行手术;骨疡型保守治疗无效时应手术治疗;遗留传导性聋或混合性聋,需要提高听力时;胆脂瘤型因破坏骨质常致颅内外并发症必须及时手术,可能要考虑手术,鼓室探查+鼓室成形术。手术目的是清除病灶,达到干耳目的;改善听力,必要时听骨链探查听力重建提高听力;提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰,可正常洗澡或游泳。

中耳胆脂瘤需行乳突根治术、改良乳突根治术:是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变,鼓膜穿孔将三者与外耳道相通,形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织,停止流脓、获得干耳,防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎,合并各种耳源性并发症者。

鼓室成形术:是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以提高听力。

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